|
ASOCIACIÓN COUNTRY CLUB LA PLANICIE
FICHA DE ACTUALIZACIÓN DE
DATOS
CODIGO:
FECHA:
CATEGORÍA:
ASOCIADO TITULAR
Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
Lugar
y Fecha de Nacimiento:
Nacionalidad:
Estado Civil:
DNI
C.I.
C.E.
Nº
Pasaporte
Nº:
Domicilio (Av./Jr./Cll.)
Nº
Int.:
Urbanización:
Distrito:
Provincia:
Dpto.:
Email:
Teléfono:
Celular:
Fax:
Profesión u ocupación:
Deportes que practica:
Hobbies:
Envío de correspondencia:
Domicilio
Centro de trabajo
Otro:
CENTRO DE TRABAJO TITULAR
Nombre de la empresa o entidad:
Cargo que
desempeña:
Tiempo que trabaja en la empresa:
Domicilio (Av./Jr./Cll.)
Nº
Int.:
Urbanización:
Distrito:
Provincia:
Dpto.:
E-Mail:
Teléfono:
Anexo
Fax:
Bancos
con los que mantiene cuentas o tarjetas de crédito
FAMILIARES
Esposo (a)
Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
Lugar y Fecha de Nac. :
Nacionalidad:
DNI
C.I.
C.E.
Nº
Profesión
u ocupación:
Deportes que practica:
Hobbies:
E-mail:
Empresa donde trabaja:
Dirección
(Av./Jr./Cll.)
Nº
Int.:
Urbanización:
Distrito:
Provincia:
Dpto.:
E-mail:
Teléfono:
Fax:
Hijo (a)
s
Nombres y apellidos:
Fecha Nac.:
Nacion.
:
DNI
(C.E.):
Est.
Civil.
E-mail:
Nombres y apellidos:
Fecha Nac.:
Nacion. :
DNI (C.E.):
Est. Civil.
E-mail:
Nombres y apellidos:
Fecha Nac.:
Nacion. :
DNI
(C.E.):
Est. Civil.
E-mail:
Nombres y apellidos:
Fecha Nac.:
Nacion. :
DNI (C.E.):
Est. Civil.
E-mail:
Nombres
y apellidos:
Fecha Nac.:
Nacion. :
DNI (C.E.):
Est. Civil.
E-mail:
Nombres y apellidos:
Fecha Nac.:
Nacion.
:
DNI (C.E.):
Est. Civil.
E-mail:
*
Si tuviera que registrar el cambio de su estado civil o la inscripción de su
esposa o hijos, favor acercarse a la Oficina de Asociados a regularizar el
trámite.
*
Para una mayor comodidad, sírvase solicitar el cargo automático
de sus cotizaciones mensuales en los bancos: BCP, BBVA Continental,
Interbank y
Scotiabank
o en sus tarjetas Visa, Mastercard y American Express.
|